Pro Shop The Bike Man
一般修理受付用紙
（A4用紙にプリントアウトできます）記入日 年 月 日
| お名前 |
お名前をご記入ください |
ご連絡先
ご住所 |
〒 |
| 電話番号 |
ご自宅の電話番号をご記入ください |
| 携帯 |
連絡の取れるものでお願いいたします |
| メールアドレス |
パソコン若しくは携帯どちらかのメールアドレスをご記入ください |
| 車種 |
修理予定のオートバイの車種をご記入ください |
| 引き上げ |
希望する 自走で来店 ←どちらかを○で囲んでください |
| 来店日 |
月 日 |
| 修理内容 |
ご希望の修理内容をご記入ください。
また、故障にいたった過程、故障に至る前の前兆（振動・音・修理履歴など）些細なことでもかまいません。
なるべく詳しくご記入ください。早期故障箇所発見に有効です。 |
| 注意事項 |
修理の内容によっては車両をお預かりする場ありがございます。
台車をご希望の方はお気軽にお申し付けください。
台車はアドレスV100です
ご要望の修理内容は、診断結果によって変更になる場合がございます |
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〒242-0024 神奈川県大和市福田６丁目９−２４−２
TEL/FAX ０４６−２６８−４１５０ |